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談癌色變，現(xiàn)在提到肺小結(jié)節(jié)，人們也是色變，非常擔(dān)心會(huì)不會(huì)是惡性的啊，是肺癌應(yīng)該怎么辦：手術(shù)？觀察？感覺無從下手。下面普及一下肺結(jié)節(jié)以及處理方式，以消除大家的恐懼心理。

什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)是由于不同病因造成的肺泡內(nèi)含氣量減少、細(xì)胞數(shù)量增多、肺泡上皮細(xì)胞增生、肺泡間隔增厚和終末氣囊內(nèi)部分充血水腫。這種病理變化在肺部影像學(xué)上常表現(xiàn)為：局灶性、邊界清楚或模糊、直徑≤30mm、圓形或類圓形、密度增高的陰影?？蔀閱伟l(fā)或多發(fā)，不伴有肺不張、肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。

肺結(jié)節(jié)的分類有哪些？

1、按病變性質(zhì)：良性、惡性。

2、按密度：實(shí)性、亞實(shí)性，其中亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)又分為：純GGN（pGGN）和磨玻璃密度中帶有實(shí)性密度成分的混合性GGN（mGGN），后者也稱部分實(shí)性結(jié)節(jié)（PSN）。

3、按大小：微小結(jié)節(jié)（直徑<5mm，體積<100mm^[3]）、小結(jié)節(jié)（直徑5-10mm，體積100-400mm^[3]）、結(jié)節(jié)（直徑11-30mm，體積>400mm^[3]）。

4、按數(shù)量：?jiǎn)伟l(fā)（單個(gè)病灶）、多發(fā)（2個(gè)及以上的病灶）。

5、按危險(xiǎn)因素：高危因素結(jié)節(jié)：年齡≥50歲且具有下列一種危險(xiǎn)因素者：①吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經(jīng)吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時(shí)間<15年；②有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；③合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；④既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者；低危因素結(jié)節(jié)：不具備上述危險(xiǎn)因素者。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不可怕，關(guān)鍵在于如何正確面對(duì)和處理。首先，要保持積極的心態(tài)，不要過度恐慌。其次，應(yīng)該遵循?？漆t(yī)生（呼吸科醫(yī)生或胸外科醫(yī)生）的建議進(jìn)行檢查隨訪和治療。如果是良性結(jié)節(jié)，無需特殊處理，只需要定期復(fù)查即可。如果是惡性結(jié)節(jié)，也不需要過于擔(dān)心，因?yàn)榧幢闶欠伟?，往往也是早期癌癥，肺部結(jié)節(jié)常被認(rèn)為可能是癌前病變或早期肺癌的征象，而磨玻璃結(jié)節(jié)樣肺癌具有“惰性”發(fā)展和極少有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，預(yù)后良好，手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)100%。

局部熱消融術(shù)作為一種精準(zhǔn)的微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于早期肺癌的治療，每年的治療例數(shù)迅速增加，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效明確、安全性高、可重復(fù)性強(qiáng)、適應(yīng)人群廣等特點(diǎn)。而其5年生存率和手術(shù)切除是一樣的。

肺結(jié)節(jié)是健康的“小插曲”，而不是疾病的前兆。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不可怕，關(guān)鍵在于如何正確面對(duì)和處理。我們應(yīng)該保持積極的心態(tài)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查和治療，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，關(guān)注自己的身體健康。只有這樣，我們才能在面對(duì)肺結(jié)節(jié)這個(gè)“小插曲”時(shí)泰然處之，迎接更美好的未來。

山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院） 任兆強(qiáng)