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菏澤市立醫(yī)院  劉群星

肺癌，一個(gè)令人聞風(fēng)喪膽的名字。在生活中，我們經(jīng)常會(huì)聽到某人得了肺癌，不幸去世的消息，對(duì)于這種經(jīng)常會(huì)接觸到的惡性腫瘤，每個(gè)人都抱有深深的恐懼心理。這些年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的的發(fā)展，高分辨率CT應(yīng)用的越來(lái)越多，肺結(jié)節(jié)的檢出率也是越來(lái)越多，其中就包含了很多的惡性結(jié)節(jié)，也就是早期的肺癌，這進(jìn)一步加深了人們對(duì)它的恐懼感。那么，得肺癌的人真的那么多嗎？其實(shí)這里面還包含了一大批很容易被當(dāng)成肺癌的良性病灶，這些病灶雖然長(zhǎng)得像肺癌，但并沒有那么可怕，作為一名影像科老醫(yī)生，這些東西可是見得不少了，接下來(lái)我就為大家說(shuō)說(shuō)其中幾種比較常見的吧。

第一就是肺部的那些良性結(jié)節(jié)。經(jīng)常有人憂心忡忡地問我：“大夫啊，我得了肺結(jié)節(jié)了，還是那個(gè)‘磨玻璃’的，是不是肺癌啊，怎么辦?。俊逼鋵?shí)，很多的磨玻璃結(jié)節(jié)，并不是早期肺癌，炎癥、結(jié)核這些疾病，都可以造成磨玻璃樣的結(jié)節(jié)的。鑒別磨玻璃肺結(jié)節(jié)的方式，要看結(jié)節(jié)的形態(tài)，內(nèi)部密度是否均勻，有沒有實(shí)行的成分和空泡，邊緣怎么樣？清不清楚，和周邊的肺組織和胸膜有沒有牽扯？總的來(lái)說(shuō)，肺結(jié)節(jié)還是以良性居多，就算是磨玻璃結(jié)節(jié)，也有很多并不是肺癌，主要還是要看大小，一般來(lái)說(shuō)5毫米以下的結(jié)節(jié)，都不用害怕，如果是均勻密度的結(jié)節(jié)，甚至8毫米以下也都不用害怕，做CT復(fù)查即可。

第二，我想給大家說(shuō)說(shuō)炎性假瘤，這是肺部最多見的一種良性“腫瘤性”病變了。既然說(shuō)是“假瘤”，那么它就不是真正的腫瘤，不過有些時(shí)候，在CT片子上，它和肺癌長(zhǎng)得還是有點(diǎn)像的；其實(shí)它是一種炎性增生性腫瘤樣病變，是由肺內(nèi)慢性炎癥產(chǎn)生的肉芽腫、機(jī)化、纖維結(jié)締組織增生及相關(guān)的繼發(fā)病變形成的腫塊。它占了肺部良性腫瘤的第一或第二位。CT圖像一般可以把假瘤與肺的境界面顯示得非常清楚，即使胸片表現(xiàn)為大片狀或團(tuán)塊狀模糊影，但在CT圖像上則表現(xiàn)為境界清楚的塊影。除此以外，強(qiáng)化CT檢查圖像上它的強(qiáng)化幅度是要高于肺癌的，這一點(diǎn)對(duì)于鑒別診斷有很重要意義。

第三，給大家說(shuō)說(shuō)一種在2015年才由世衛(wèi)組織分類命名的腫瘤吧，那就是硬化性肺泡細(xì)胞瘤。這種腫瘤事實(shí)上是肺腺瘤的一種，注意，可不是肺腺癌哦，雖然有的時(shí)候在影像上也會(huì)被當(dāng)成肺癌，但其實(shí)它是一種自身纖維組織的增生和硬化導(dǎo)致的一種良性腫瘤，在強(qiáng)化CT上和肺癌還是有所不同的。這種良性腫瘤，如果長(zhǎng)得比較快，醫(yī)生也會(huì)建議手術(shù)切除的。切除以后，偶爾也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，即使有這種情況也不用擔(dān)心，因?yàn)楸举|(zhì)上它還是良性的，再次手術(shù)，依然還是能取得很好的效果。

此外，還有很多諸如肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺結(jié)節(jié)病、肺乳頭狀瘤、肺隔離癥等肺部的良性病變，大家不要一聽到肺癌就害怕，良性的還是有很多，大部分復(fù)查觀察即可，部分需要手術(shù)的，效果也很好，做完以后，就不會(huì)耽誤您的工作和生活了。