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□記者 胡云華

門診報銷每年最高限額多少？住院報銷有何標準？10月31日，市醫(yī)療保障局黨組成員、醫(yī)保中心主任王伯安及相關(guān)科室負責人做客“政務服務便民熱線”，介紹今年以來我市醫(yī)療保障工作情況，解讀醫(yī)保政策，并現(xiàn)場接聽群眾來電，解答群眾問題。

用藥報銷比例提高

今年以來，我市門診“兩病”用藥報銷比例不斷提高。將城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥專項保障機制的報銷比例由60%提高到70%，并且是“開方即認定，用藥則報銷”，將更多的參?；颊呒{入醫(yī)保報銷范圍。

門診慢特病醫(yī)療保障能力穩(wěn)步提升。職工新增慢特病病種22個，居民新增慢特病病種18個；參保居民甲類門診慢特病報銷比例由60%提高到65%，乙類門診慢特病中的組織或器官移植（抗排異治療）、尿毒癥透析治療、血友病納入統(tǒng)籌費用報銷比例由70%提高到75%。

重特大疾病醫(yī)療保險和救助政策體系更加健全。進一步完善了大病保險傾斜政策，納入救助對象的參保居民和職工，其大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點。拓展了醫(yī)療救助范圍，將醫(yī)療救助對象擴大到孤兒和參保困難職工。

基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障機制更加完善。充分發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能。今年以來享受住院待遇的達到14.3萬人次、醫(yī)保基金支付7.18億元；享受門診保障待遇29.8萬人次、醫(yī)?；鹬Ц?.53億元。

辦理醫(yī)保不出鎮(zhèn)

目前我市基本醫(yī)保參保人數(shù)902.5萬人，常住人口參保率為103.9%。積極落實“辦理醫(yī)保不出鎮(zhèn)”的總要求，實現(xiàn)20項醫(yī)保業(yè)務下沉到可視化便民服務站。大力推進鎮(zhèn)級醫(yī)保服務站點建設，在167個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中建設可視化便民服務站225家，實現(xiàn)了可視化便民服務站鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。繼續(xù)擴大“手機視頻辦醫(yī)?！狈崭采w面，全市注冊人數(shù)已達190余萬人，實現(xiàn)日均辦件量達5000件次。

全省首批實現(xiàn)門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。截至目前，我市門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)已開通至425家，實現(xiàn)符合開通條件的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。

全力推動“雙招雙引”人才醫(yī)療保障全程幫辦代辦服務。為我市管理期內(nèi)高層次人才提供醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用醫(yī)院減免、幫辦代辦等全流程“暖心醫(yī)?！狈?。目前我市已有760人享受高層次人才醫(yī)療保障“綠色通道”待遇。

目前全市已有1000余名“一口清、問不倒”的“醫(yī)保明白人”扎根基層、服務奉獻，零距離服務參保群眾，讓參保群眾在家門口就能“找得到人、問得清楚、辦得成事”。

深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動，組織縣區(qū)交叉檢查、市局專項檢查等，定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查覆蓋率94%，處理違法違規(guī)機構(gòu)1022家，追罰共計8250.63萬元。