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□記者 武霈

異地就醫(yī)事關(guān)參保群眾的切身利益。為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便利共享，提升參保人員異地就醫(yī)便利度，菏澤市醫(yī)保局結(jié)合本地實(shí)際，推出一系列異地就醫(yī)服務(wù)便民措施。通過精簡流程、服務(wù)提質(zhì)、宣傳普及，切實(shí)優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算工作，持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)便民化建設(shè)，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”。

優(yōu)化流程，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)

我市將異地就醫(yī)結(jié)算工作作為醫(yī)保領(lǐng)域民生關(guān)注的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)，全力流程簡化疏“堵點(diǎn)”，整合簡化異地就醫(yī)人員分類和異地就醫(yī)備案程序，將異地就醫(yī)人員簡化整合為2類：“異地長期居住人員”和“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”。“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”備案不再辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料?！爱惖亻L期居住人員”不再提供戶籍證明、居住證等證明材料，實(shí)行承諾備案制（個(gè)人需承諾異地居住、生活、工作6個(gè)月以上）。同時(shí)，實(shí)行“省內(nèi)就醫(yī)免備案”政策，省內(nèi)跨市臨時(shí)就醫(yī)不需要到醫(yī)保部門進(jìn)行備案，可直接去定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，住院、普通門診、門診慢特病的就醫(yī)費(fèi)用可直接在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如參保人省外就醫(yī)，則需要聯(lián)系醫(yī)保部門進(jìn)行備案。

拓寬異地就醫(yī)線上備案渠道

我市實(shí)行多渠道線上自助備案，參保人員可通過電話、“菏澤醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP及“手機(jī)視頻辦醫(yī)?！钡染€上辦理?！昂蕽舍t(yī)?！薄皣裔t(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP中的異地備案，我市已開通自助備案功能，申請(qǐng)備案后，無需審核，即時(shí)生效。

延伸異地就醫(yī)線下服務(wù)

在各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳實(shí)行備案的基礎(chǔ)上，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鎮(zhèn)街醫(yī)保服務(wù)站(點(diǎn))將經(jīng)辦服務(wù)前移。實(shí)現(xiàn)臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案、異地長期居住人員備案、手工報(bào)銷材料受理等業(yè)務(wù)一站式申辦、一站式享受待遇，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。

擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算范圍、調(diào)整待遇標(biāo)準(zhǔn)，惠及更多群眾

辦理了異地長期居住備案的參保人員，在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，通過提交備案就醫(yī)地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，可享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。備案未滿6個(gè)月且未提供上述有關(guān)證明材料，單純采用個(gè)人承諾方式備案的，按“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。備案超過6個(gè)月的，可申請(qǐng)終止原長期異地就醫(yī)備案，享受與參保地同等醫(yī)保待遇，到省外其他統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)的，根據(jù)實(shí)際就醫(yī)需求重新辦理異地就醫(yī)備案。

實(shí)行“跨省急診就醫(yī)，視同已備案”政策，我市參保人員因公出差、探親或準(zhǔn)假外出期間，突發(fā)急、危重疾病在跨省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或急診觀察的，雖未辦理異地就醫(yī)備案，也可在出院時(shí)按照政策直接在醫(yī)院結(jié)算相關(guān)住院、門診醫(yī)療費(fèi)用。

高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療等5種門診慢特病已經(jīng)實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。我市參保人員備案后，去省外已開通門慢聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥可在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。

按照“應(yīng)開必開、愿開盡開”的原則，不斷擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋范圍。及時(shí)將本市新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)“全覆蓋”，積極推進(jìn)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)異地場景應(yīng)用，依托省內(nèi)異地電子處方流轉(zhuǎn)，推進(jìn)符合條件的“雙通道”藥店開通省內(nèi)異地直接結(jié)算服務(wù)。

我市調(diào)整異地就醫(yī)政策，“異地長期居住人員”辦理備案后，享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷待遇；“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”的首先自負(fù)比例不再區(qū)分省內(nèi)和省外，統(tǒng)一調(diào)整為10%。

開通多種線上咨詢渠道

參保群眾可以通過各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一熱線進(jìn)行異地就醫(yī)業(yè)務(wù)咨詢、信息查詢和幫辦代辦服務(wù)，利用“菏澤醫(yī)保”微信公眾號(hào)、“菏澤醫(yī)保”微信小程序、菏澤市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“手機(jī)視頻辦醫(yī)?！钡染€上平臺(tái)咨詢異地就醫(yī)熱點(diǎn)問題，了解異地就醫(yī)備案流程、待遇政策等，為參保群眾提供更加便捷的自助查詢途徑。

提升參保人異地就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)

指導(dǎo)異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)開展異地就醫(yī)政策宣傳，做好異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、就醫(yī)指導(dǎo)等服務(wù)。在導(dǎo)診臺(tái)、掛號(hào)處等醒目位置張貼異地就醫(yī)宣傳材料，設(shè)立異地就醫(yī)結(jié)算專窗，并在顯著位置張貼異地就醫(yī)結(jié)算標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)參保人員順利結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。