您當前位置：荷澤市-中國菏澤市-菏澤新聞網 > 社會新聞 > 正文
作者: 荷澤日報 來源: 荷澤日報 發(fā)表時間：2024-10-01
中國菏澤網消息（記者 武霈） 為了更好地維護孩子的醫(yī)療保障權益，讓孩子有個健康成長的環(huán)境，日前，菏澤市醫(yī)保局發(fā)布《致全市學生家長的一封信》，提醒沒有為孩子繳納醫(yī)保的家長請抓緊參保，“寧可備而不用，不可用時無備”，為孩子營造一個平安健康的成長環(huán)境。
個人繳費標準。根據國家、省文件要求，我市2024年度居民醫(yī)保個人繳費標準為380元。
參保居民繳費辦法。普通居民以家庭為單位由村委會（社區(qū)服務中心）組織參保，代收代繳；學校學生按學籍由學校組織參保，代收代繳。家長也可通過“菏澤醫(yī)?！薄ⅰ笆謾C視頻辦醫(yī)?！?、“愛山東”、“山東稅務社保費繳納”等小程序線上參保繳費。
居民基本醫(yī)保待遇。學生、家長及所有家庭成員只要正常繳納居民醫(yī)保費，即可享受下列醫(yī)保待遇：（一）普通門診統(tǒng)籌待遇。不設起付線，報銷比例50%，年度累計支付限額200元。（二）住院待遇。起付線：一、二、三級定點醫(yī)院首次住院起付線分別為200元、500元、700元，第二次住院分別降低100元，第三次住院不設起付線。報銷比例：起付線以上至最高支付限額以下政策范圍內的住院醫(yī)療費用，一、二、三級定點醫(yī)院報銷比例分別為85%、75%、60%；公立基層醫(yī)院首次住院起付線為100元、第二次不設起付線，報銷比例為90%。一個醫(yī)療年度內，參保居民門診統(tǒng)籌待遇和住院待遇合并計算，居民基本醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為15萬元。
學生群體特殊待遇。學生在校期間發(fā)生的意外傷害，符合居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的，門診、急診醫(yī)療費用報銷比例為70%，一個醫(yī)療年度最高支付限額為1000元。
大病保險待遇。參保居民在享受基本醫(yī)保待遇的同時，可享受居民大病保險待遇。（一）起付線：13000元。（二）報銷比例：個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用13000元（含）以上、10萬元以下部分給予60%補償；10萬元（含）以上、20萬元以下部分給予65%補償；20萬元（含）以上、30萬元以下部分給予70%補償；30萬元（含）以上的部分給予75%補償。（三）封頂線：40萬元/年，特困、低保、返貧致貧等人員大病保險起付線5000元，各段報銷比例比普通居民高5個百分點，不設封頂線。
異地就醫(yī)政策。異地就醫(yī)全部取消備案材料，臨時外出就醫(yī)省內無需備案，臨時外出就醫(yī)省外就醫(yī)和異地長期居住一次備案長期有效。